UNA MEJOR ALTERNATIVA PARA PACIENTES CON DIABETES

La diabetes es una enfermedad crónica con elevado costo para los sistemas de salud. Desde hace unos años se demostró que la disminución del 1% de la hemoglobina glicosilada podría generar ahorro en las complicaciones para pacientes diabéticos tipo 2; en Estados Unidos, se llevó a cabo un estudio retrospectivo con 9.887 pacientes avalado por la ADA (Asociación Americana de Diabetes) en el que se encontró una reducción del 20% de los costos hospitalarios con solo esta medida.

A nivel mundial, se espera que los costos de la Diabetes asciendan a cerca de 592 billones de dólares para el año 2035. En el 2013 los gastos por el manejo de la diabetes representaron el 11% del presupuesto mundial en salud.

En Colombia se han realizado estudios para conocer los costos de la diabetes, como en el caso del estudio realizado por el Dr. Martín Romero, Economista de la Salud, y publicado en Value in Health 20 (2017) A853-A943 Impacto Económico de la Hipoglucemia en Colombia, en el cual se indica que una hipoglucemia severa por evento le cuesta al sistema 2,2 veces el valor promedio de la unidad de pago por capitación, una hipoglucemia moderada costaría 0.5% veces el valor de la UPC[1] y el costo promedio por hospitalización 1 UPC con un costo anual por paciente de 562.5 dólares.

En otro de los estudios realizados en Colombia, la Dra. Ana María Gómez, Médica especialista en Medicina Interna y Endocrinología, midió la costo-efectividad de un programa de Bomba de Insulina + sensor en pacientes diabéticos tipo 1, encontrando que la terapia aumenta el tiempo de vida libre de las complicaciones, la esperanza de vida, los años ajustados por calidad de vida y, además, retrasa el inicio de las complicaciones. El ahorro estimado por complicación dentro del estudio fue de 4.651 dólares por paciente. En el mundo, publicaciones recientes muestran que el tratamiento con Bomba de Insulina + sensor y monitoreo continuo frente al tratamiento de múltiples inyecciones en los pacientes con hipoglucemia inadvertida disminuye la hipoglucemia severa en un 59% y aumenta el tiempo de niveles adecuados de glucosa en sangre en un 17%.

Estos resultados demuestran que la terapia con Bomba + sensor genera ahorros importantes frente a las complicaciones de la diabetes lo que parcialmente compensa los costos elevados de la terapia.

Finalmente, es necesario considerar que la mayoría de los estudios de costo-efectividad de la terapia de Bomba de insulina + sensor, se estiman sobre costos directos generados por el tratamiento, pero existen otros costos denominados indirectos que deben ser tomados en cuenta para medir el impacto económico de la enfermedad. Estos costos indirectos se refieren a medir aspectos como cuánto le cuesta a una madre retirarse de su trabajo para cuidar a su hijo o cuánto le podría costar a un país que una complicación en una persona joven lo incapacite de por vida. Al unir estos costos con los costos directos podríamos hablar de una terapia altamente costo-efectiva para los sistemas de salud en el mundo.