A finales del año 2018 el Ministerio de Salud y Protección Social – MSPS- presentó los principales resultados de gestión del nuevo gobierno y se definió una ruta con 5 puntos para el sector.
El primero, que se ejecutó a finales de 2018, se relaciona con inyectarle liquidez a las entidades de salud, con dos importantes aspectos a resaltar: la asignación de 780 mil millones de pesos para un pago total 2,9 billones por el concepto de NO-PBS y un plan de choque para fin de año por casi medio billón de pesos que se distribuyeron para la compra de cartera ($89 mil), atención migrante ($20 mil millones), crédito Findeter ($100 mil millones), pagó previo ($225 mil millones) y glosa trasversal ($64 mil millones).
Sin duda, estos dos avances significan un logro importante para un cierre 2018 marcado por la iliquidez, que generó el no pago oportuno y suficiente de las tecnologías no incluidas en el plan de beneficios en el Régimen Contributivo. Sin embargo, se requieren más recursos para cubrir el total de lo que se debe por este rubro. De acuerdo con las cifras presentadas para recobro y aplicando una glosa del 20%, lo adeudado solo por la vigencia 2018 es de 1,5 billones de pesos, con una mora superior a los 260 días. La propuesta por parte de los ministerios de salud y hacienda es pagar esta deuda en el primer semestre de 2019 con títulos de deuda pública, mecanismos que no competiría con el gasto corriente. Para mejorar los resultados en NO PBS, se generarán acuerdos sobre nuevas tecnologías, se establecerá un techo al gasto, control de precios, incentivo la competencia, gestión integral de las enfermedades huérfanas, estricto seguimiento a la prescripción, al uso y a la compra centralizada de medicamentos. Adicionalmente, se centralizará el NO PBS del Régimen Subsidiado, actualmente a cargo de las entidades territoriales del orden departamental y distrital, destinando los recursos a prestadores y proveedores.
Una buena noticia es que el 2019 se inicia con una apropiación presupuestaria de 32,5 billones. A su vez, el incremento de la UPC en el Régimen Contributivo es de 5,31% y en el Subsidiado de 9,4%, para llegar al 95% del RC. Este aumento corresponde tanto a inclusiones en el plan de beneficios como al efecto de la inflación. El porcentaje destinado a prestaciones económicas se definió en 0,34% del Ingreso Base de Cotización1.
“Para el Ministerio de Salud y Protección Social, la sostenibilidad del Sistema dependerá de aumentar el gasto de bolsillo, modificar los copagos y cuotas moderadoras, reducir la evasión-elusión y de financiar la salud pública a través de la tasa de IVC.”
Para el MSPS la sostenibilidad del Sistema dependerá de aumentar el gasto de bolsillo, modificar los copagos y cuotas moderadoras, reducir la evasión-elusión y de financiar la salud pública a través de la tasa de IVC.
El segundo punto corresponde al llamado acuerdo de punto final, con el objetivo de fortalecer la confianza e inversión en el sector y aportar en la construcción de instituciones sólidas. Por este mecanismo se espera cubrir un déficit establecido entre 4 y 4.5 billones dirigidos al NO PBS del Régimen Contributivo (2,5 billones), Régimen Subsidiado (1,5 billones) y Caprecom (0,5 billones).
El tercer y cuarto punto se centran en el seguimiento a proyectos de ley que cursan en el Congreso para introducir reformas sectoriales, entre los cuales están el 090 y el Plan de Desarrollo; y el fortalecimiento de las funciones de inspección, vigilancia y control, en especial en lo que hace referencia a la Superintendencia Nacional de Salud, pero igualmente, trabajar en coordinación con las superintendencias financiera, industria-comercio y sociedades.
El quinto punto es el llamado devolverle la salud a la salud que consiste, principalmente, en un plan para el fortalecimiento de la calidad que incluye la elaboración de una agenda de trabajo para el fortalecimiento de la acreditación y un manual para los servicios ambulatorios y de hospitalización. En el segundo trimestre se presentará una nueva norma de habilitación y el manual del verificador para evitar la interpretación diferente.
Otros aspectos que se trabajarán durante este año se relacionan con la reforma de hospitales públicos para definir un nuevo estatuto laboral, conformación de redes, subsidios a la oferta e infraestructura; avanzar en el proyecto Ai (acción inmediata) en 8 hospitales ubicados en los municipios de Valledupar, Buenaventura, S. Andrés, Maicao, Tumaco, Quibdó, Puerto Carreño y Leticia; adicional, desarrollar 77 proyectos de estructura, 20 proyectos de dotación, capacitación, fortalecimiento de la gestión, liquidez y servicios de salud. En salud pública trabajar en salud para los migrantes, sarampión, malaria, PAI y la política de salud mental con su correspondiente guía de implementación. En talento humano, reglamentar la ley de residentes, calidad, capacitación y educación a los profesionales de la salud. Se propone construir sobre lo construido, se considera que implementar PAIS-MIAS es complejo, ante esto se plantea un modelo de acción integral territorial para trabajar con todos los sectores en el territorio.
Es importante resaltar que devolverle la salud a la salud debe significar mucho más que centrar el esfuerzo en el sector salud. Significa que cada sector la asuma como un gran compromiso en lo individual, familiar, laboral y comunitario. El gran propósito en este año es avanzar con los diferentes sectores para así construir la salud con todos.
Finalmente, de nuestra parte el compromiso es Total para asegurar que el Sistema de Salud colombiano mantenga los logros obtenidos durante el último cuarto de siglo y se avance en términos de resultados en salud, satisfacción y sostenibilidad; además de los 5 puntos contenidos en la ruta sectorial planteada por el MSPS.
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1 Se reduce el porcentaje destinado a cubrir las prestaciones económicas al pasar de 0,38% del Ingreso Base de Cotización al 0,34%, disminución que generará un déficit en este fondo.
