El nuevo Sistema de Afiliación Transaccional – SAT- que el Gobierno Nacional definió a través del Decreto 2353 de 2015, hoy presente en el Decreto 780 de 2016, unifica y actualiza las reglas de afiliación al Sistema de Salud. Es decir que, a través del mentado cambio de regulación, las familias colombianas tienen mejores aportes y oportunidades para que se les garantice la continuidad de la filiación y el goce efectivo del derecho a la salud.
Nuestra economía viene presentando un repunte en el aumento de la creación de empresas y de personas ocupadas. Eso quiere decir, que cada vez más colombianos (trabajadores / empleados y aportantes) junto a su grupo familiar, tienen la posibilidad de afiliarse a una aseguradora en salud.
Las cifras lo reflejan, por ejemplo, durante enero, febrero y marzo de 2017, según el informe de dinámica empresarial de Confecámaras, en el país aumentó la creación de empresas en un 15,2%, es decir, 96.611 unidades productivas nuevas: 20.676 sociedades y 75.935 personas naturales.
Consecuente a estas cifras, encontramos que el número de personas que tienen ocupación también aumentó. El Dane reveló que en marzo de 2017, 21 millones 932 mil personas se encontraban ocupadas, 486 mil personas más que marzo de 2016.
Para facilitar los procesos y trámites en la afiliación de un trabajador a una Empresa Promotora de Salud -EPS, el valor agregado que deben divisar los nuevos usuarios e integrantes de los procesos de gestión humana de las empresas en el marco del principio de libre elección, es la Innovación Tecnológica (IT) que las EPS les brinden.
Esta evolución de IT constituye un aliciente para que el nuevo SAT tome forma, ya que no cabe duda que, la tecnología generará facilidades significativas en todos los aspectos para los usuarios del Sistema de Salud.
Las aseguradoras en salud deben procurar dar soluciones tecnológicas que ayuden a gestionar, aún más, la prestación del servicio de salud, como por ejemplo: una Aplicación Móvil (APP) dinámica, un Portal Transaccional agil, Chat en línea, contac center con audio respuesta, quioscos interactivos, entre otros.
Con la facilidad de hacer clic, a través de una Aplicación Móvil (APP), los usuarios de la salud están solicitando y/o cancelando sus citas médicas, verificando e imprimiendo sus autorizaciones médicas sin necesidad de ir a una oficina o punto de atención.
También pueden consultar los resultados de laboratorio clínico, conocer su estado de afiliación y el de su grupo familiar, generar las certificaciones de afiliación y ubicar en un directorio útil las direcciones de oficinas, unidades de atención médica, Instituciones Prestadoras de Salud –IPS, farmacias y puntos de atención de urgencias, al igual que de medicina especializada.
El conjunto de soluciones IT están proporcionando a las personas afliadas a una EPS y a los nuevos usuarios, Portales Transaccionales en las páginas web. Esta herramienta evita los desplazamientos innecesarios a las oficinas de atención gracias a una sencilla conexión a internet.
Estos mecanismos han mejorado la experiencia de servico al cliente del usuario quienes pueden realizar sus transacciones en línea.
Y es que no solo estas medidas IT son individuales, para colectivos como los empleadores y los aportantes, hacer afiliaciones vía web en los portales transaccionales, es un gran aliciente. Esta renovación tecnológica gestiona los ejercicios de gestión humana que realizan los empleadores.
Una de las grandes necesidades que tienen las empresas es afiliar a sus colaboradores a una EPS. Hoy se está logrando ese objetivo, donde las EPS han brindado en línea un usuario y una clave virtual, que facilita este proceso.
Cada EPS brinda la asistencia para generar las afiliaciones a los empleadores y aportantes, quienes pueden en los Portales Transaccionales consultar el resultado de traslado de EPS y el estado de afiliación del grupo familiar del empleado, evitándose de esta manera un sinnúmero de actividades innecesarias en las oficinas de las EPS.
El empleador en estas oficinas virtuales de las aseguradores en salud, tiene la facilidad de radicar las licencias e incapacidades de sus colaboradores, consultan las prestaciones económicas pendientes de pago y las autorizadas. Además en la web, pueden radicar la devolución de aportes, consultar el estado de cuenta de la empresa con la EPS y consultar el pago de la planilla única.
Con estas acciones las EPS buscarían, en gran medida, facilitarle a los encargados de la gestión humana, tiempo y agilidad en los procesos.
Así las aseguradoras en salud y otras instituciones del sector salud, deben concentrar sus estrategias en adaptarse a la revolución IT que el Gobierno Nacional ya viene implementando con el SAT.
